مضاعفات ورم القواتم

ورم القواتم هو ورم نادر غير سرطاني (حميد) في الغدة الكظرية. لديك غدتان كظريتان ، كل واحدة فوق كل كلية.

يظهر ورم القواتم عادة في واحدة من هاتين الغدتين فقط. ولكنها قد تحدث في كلتا الغدتين الكظريتين في نفس الوقت.

مدى شيوع ورم القواتم

من غير المعروف عدد الأشخاص المصابين بورم القواتم لأن الكثير منهم لا يتم تشخيص إصابته بالمرض. معظم الحالات تحدث لدى الأشخاص من 30 إلى 50 عام. أظهر إحدى التقديرات أن كل 8 أشخاص من 1 مليون شخص مصاب بورم القواتم، لكن هذا التقدير منخفض للغاية ويمكن أن يكون أكثر.

هل ينتقل ورم القواتم في العائلات

في بعض الحالات، يمكن أن ينتقل ورم القواتم في العائلات. حوالي 25 إلى 35% من الحالات قد تكون وراثية. قد ترتبط بعض هذه الحالات الموروثة باضطرابات وراثية ، مثل أنواع الأورام الصماء المتعددة 2 أ و 2 ب ، ومتلازمة فون هيبل لينداو ، والورم العصبي الليفي. [2]

أعراض ورم القواتم

بعض الأشخاص الذين يعانوا من هذه الأورام يعانوا من ارتفاع الضغط الدموي طوال الوقت. من أجل الأشخاص الآخرين، يحدث ارتفاع وانخفاض الضغط. يمكن أن يكون ذلك العرض الوحيد للاضطراب. لكن معظم الأشخاص يعانوا على الأقل من عرض آخر، وهو يتضمن:

• الإمساك
• الدوخة اثناء الوقوف
• الغثيان
• الرجفان
• قصور التنفس
• شحوب البشرة
• تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب
• الصداع الشديد
• ألم المعدة، الجانب أو ألم الظهر
• التعرق غير الطبيعي
• القيء
• فقدان الوزن
• الضعف
• نوبات القلق

هذه الأعراض يمكن أن تحدث مباشرةً، مثل الهجمة، عدة مرات في اليوم. أو يمكن أن تحدث فقط عدة مرات في الشهر. عندما تنمو الأورام، يمكن أن تصبح هذه النوبات أقوى وتحدث بعدد مرات أكثر.

محرضات ورم القواتم

بعض النوبات يمكن أن يتم تحريضها من خلال:

• الضغط على الورم
• التدليك
• الأدوية، خاصةً حاصرات بيتا والأدوية المخدرة
• الإجهاد العاطفي
• الجهد الجسدي
• الولادة
• الجراحة
• الأطعمة التي تحوي كمية كبيرة من الحمض الأميني التيرامين مثل الشوكولا أو الجبنة.

أسباب ورم القواتم وعوامل الخطر

لا يدرك الأطباء السبب وراء تشكل ورم القواتم. حوالي 30% من الحالات تكون موروثة. وهي أكثر عرضة لأن تصبح سرطانية من الأنواع الأخرى التي تحدث بشكل عشوائي.

هذه الأورام تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانوا من اضطرابات تنتقل من الآباء إلى الأطفال، وهي تتضمن:

• الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني
• مرض فون هيبل لينداو
• الورم العصبي الليفي 1 (NF1)
• متلازمة ورم المستقتمات الوراثية. [1]

اكتشف العلماء طفرات في حوالي 20 جينًا مختلفًا يعتقدون أنها قد تؤدي إلى ورم القواتم وورم المستقتمات. قد تلعب الطفرات في الجينات RET و VHL و NF1 و SDHA و SDHB و SDHC و SDHD و SDHAF2 و MDH2 و IDH1 و PHD1 / PHD2 و HIF2A / EPAS1 / 2 و TMEM127 و MAX و HRAS و MAML3 و CSDE1 دورًا في تكوين ورم القواتم وأورام المستقتمات. في كثير من الحالات ، لا يُعرف سبب الإصابة بورم القواتم. [2]

مضاعفات ورم القواتم

في حال لم يتلقى المريض العلاج، يمكن أن يؤدي ورم القواتم إلى اضطرابات مهددة للحياة، وهي تتضمن:

• اعتلال عضلة القلب
• التهاب العضلة القلبية
• النزف في الدماغ
• تراكم السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية)
• السكتة الدماغية
• النوبة القلبية
• الفشل الكلوي
• تلف الأعصاب في العينين

تشخيص ورم القواتم

العديد من الأشخاص المصابين بورم القواتم لا يتم تشخيصهم بالإصابة بهذا الاضطراب لأن الأعراض تشابه الاضطرابات الأخرى. بعض الاختبارات التي يمكن أن تساعد الطبيب على التشخيص تتضمن:

• فحوص البول أو الدم من أجل الكشف عن ارتفاع مستويات الهرمونات
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يستخدم موجات مغناطيسية قوية وموجات راديوية لتشكيل صور للأعضاء والأنسجة للتحقق من وجود ورم
• التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يجمع عدة صور بالأشعة السينية مأخوذة من زوايا مختلفة لاكتشاف الورم

في حال الإصابة بورم القواتم، يمكن أن يقوم الشخص ايضًا بإجراء الفحوص لمعرفة فيما إذا كان السبب متعلق بالجينات. يمكن أن يوفر ذلك معلومات عن احتمالية الإصابة بورم آخر وفيما إذا كان أفراد العائلة معرض لخطر أكبر للإصابة.